钙化防御主要特征为系统性小动脉中膜钙化合并内膜纤维化,导致继发性血栓形成,一旦出现皮肤破溃,意味着全身血管已经严重钙化甚至广泛栓塞,进展很快,预后极差。国外数据提示,患病6个月的死亡率为50%,一年死亡率为58%,主要死因是败血症。
不一定。钙化防御典型的皮肤损害为皮肤坏死性溃疡,伴焦痂形成,常伴剧痛,同时要综合评估患者全身血管钙化情况,必要时行皮肤活检才能明确诊断。同时须与其他疾病可能造成的类似皮肤病变进行区分鉴别:如糖尿病足、动脉粥样硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、结节性痒疹、坏疽性脓皮病、神经性破溃等。可根据临床病史,血液生化指标,补充影像学检测和病理组织学检测等进行鉴别。
钙化防御是一种严重的血管性疾病,主要特征为系统性小动脉中膜钙化合并内皮破坏和血栓形成,明确诊断有一定困难,住院后需完善相关血液检查、影像学检查以及皮肤活检,检查项目较多,检查费用相对较高。明确诊断后治疗方案是以硫代硫酸钠为主的综合治疗,钙化防御患者皮损进展快、预后较差、死亡率高。
钙化防御,也称为钙性尿毒症性小动脉病,是一种潜在性致死的血管性疾病,主要特征为系统性小动脉中膜钙化合并内皮破坏和血栓形成。临床表现为皮肤多个部位持续性的疼痛、溃疡、糜烂。最常见于接受透析治疗或肾脏移植的尿毒症患者,其在维持性血液透析患者中的患病率达到4.1%,但是也可发生于非终末期肾病的患者。该病较为恶劣,持续进展,一旦发生皮肤溃疡,往往治疗效果不理想,易于发生败血症、重症感染等。不仅严重影响生活质量,而且1年内死亡率高达45%。
第一,所有动物内脏不要吃,尤其是肝肾,肺,鸡胗鸭胗等等。第二,尽量少吃海鲜,海带可以吃。第三,尽量少吃豆制品。第四,尿毒症晚期病人,尽量少吃含钾高的水果,比如橘子和香蕉。第五,尽量少吃含磷高的食物,比如各种饮料,含有添加剂比较多的食物。第六不要用低钠盐,因为里面含钾比较高,危险。
东南大学附属中大医院肾脏科联合多学科力量,组建钙化防御研究团队,团队成员来自于影像、ECT、疼痛、外科、病理学、皮肤科、高压氧等学科,带领博士及硕士研究生,成员近30人。研究团队目前已经诊治来自全国各
这是一个非常专业且特殊的病,所以一定要咨询有经验的透析医生来进行判断。医生需要通过血液检查,X线、ECT全身骨扫描、CT等影像检查及皮肤活检等检查来帮助识别钙化防御。南京市东南大学附属中大医院肾内科成立钙化防御研究团队,建立了系统的诊断与治疗方案,很多外地重症患者来次就诊得以治愈,许多病人避免了截肢痛苦。你可以通过好大夫咨询,一般需要转来住院详细全面检查评估后,制定治疗方案。
钙化防御一般多见于透析患者,尤其透析超过10年的患者,需重视该病。自我评估是否存在以下情况:糖尿病、肥胖、高钙血症、高磷血症、甲状旁腺功能亢进、应用华法林、大剂量使用碳酸钙或含钙的磷酸盐结合剂或维生素D类似物、血清蛋白C或蛋白S缺乏、维生素K缺乏、低白蛋白血症、使用免疫抑制剂和糖皮质激素、血栓形成倾向等。如果一旦发现自己存在三个及以上的因素,同时自觉皮肤较前有明显改变,以腹部、臀部和大腿等部位最常见,包括顽固性瘙痒、皮肤粗糙增厚、感觉敏感或减退、无明显原因的疼痛、弥漫性皮疹样皮肤改变等,病情反复,这个时候需要小心,你有可能将要发生这种严重的皮肤病,或者是正处于病情进展中。
肾病综合征主要表现为大量蛋白尿和低蛋白血症,病因多种多样。多数情况下主要的治疗药物是激素+免疫抑制剂+辅助治疗。治疗期限长,需要长期随访坚持规范治疗,这与治疗效果密切相关。很多病人朋友就是因为不随访、自行加药或停药,使得疾病反复发作,最后导致肾功能不全,失去治疗机会,非常可惜。那具体应该怎么随访呢?1. 准备好笔记本;2. 详细记录目前用药情况,用药剂量和方案改变时要记录;记录每次检查的主要结果;3. 每2周到4周到指定医生就诊(定院、定科、定医生);4. 每次随访必须的检查为:血常规、肝功能、肾功能、24小时尿蛋白定量。根据具体病情查其它检查;5. 千万不要随便改变用药方案,尤其是激素,以免前功尽弃;6. 预防感染(见“使用激素时如何预防感染”)。
慢性肾功能不全是一个需要长期坚持治疗和随访的疾病。总体来讲,病情会逐渐进展。治疗的目的是1.尽量延缓进展;2.保护心脑血管重要脏器避免受到损伤,因此是一个持久战的事情,正确随访尤其重要。定期找你的主治医生门诊就诊,最好定医院、定肾科、定医生。备好以下设备:血压计、血糖仪(糖尿病患者)、笔记本、体重秤。做好家庭作业:记录家庭自测血压、血糖、体重的数值;记录目前用药情况。找医生复诊前最好抽血检测生化、尿检等(根据医生医嘱),这样可以提高就诊效率。遵从医嘱,坚持服药,及时反馈不适反应。